中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道（記者武曉莉）近年來，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”）進(jìn)一步擴(kuò)大人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在理賠方面的應(yīng)用范圍，建立了全新的智能理賠服務(wù)模式，大大縮短了理賠的時(shí)間，讓中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品質(zhì)深入人心。數(shù)據(jù)顯示，2019年至2021年底，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司累計(jì)為超5300萬名客戶提供有速度、有溫度的理賠服務(wù)，賠付金額超1400億元。

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智能化作業(yè)硬核支撐理賠直付

隨著保險(xiǎn)業(yè)數(shù)字化程度的不斷加深，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司正依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、區(qū)塊鏈、5G網(wǎng)絡(luò)等數(shù)字技術(shù)，不斷提升公司理賠服務(wù)水平。公司在移動(dòng)理賠端嵌入智能OCR技術(shù)，實(shí)現(xiàn)影像糾偏、清晰度識(shí)別和類型識(shí)別等功能，對(duì)影像資料智能審核，提高報(bào)案質(zhì)量，客戶體驗(yàn)感顯著提升，業(yè)務(wù)處理人員工作效率實(shí)現(xiàn)大幅提高。理賠案件處理后端，通過“特約理賠責(zé)任設(shè)定+基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)+客戶醫(yī)療明細(xì)信息”，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)識(shí)別保險(xiǎn)責(zé)任、自動(dòng)理算保險(xiǎn)金和自動(dòng)分配金額，無需理賠人員參與處理。

通過全新的智能理賠服務(wù)模式，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任理賠案件的智能化作業(yè)，憑借強(qiáng)大的智能理算引擎，有效提升了理賠作業(yè)效能，讓客戶暢享智能時(shí)代理賠服務(wù)的快捷與便利。2019年至2021年底，公司為超3600萬人次的客戶提供全流程智能理賠服務(wù)，2021年小額理賠時(shí)效達(dá)0.13天。

聚焦“醫(yī)療+保險(xiǎn)+互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司通過與醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位合作，為客戶提供賠案快速處理、保險(xiǎn)金快速給付的理賠直付服務(wù)。在開展理賠直付的部分地區(qū)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司可提供保險(xiǎn)金出院實(shí)時(shí)結(jié)算并直接抵扣診療費(fèi)用的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了出院即理賠的“零時(shí)效”服務(wù)。2019年至2021年底，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司已在200余個(gè)地市公司開通理賠直付服務(wù)，累計(jì)服務(wù)客戶1500余萬人次，賠付金額超93億元。

創(chuàng)理賠服務(wù)品牌

按照“服務(wù)產(chǎn)品化，產(chǎn)品品牌化”的思路，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司自2019年起開啟了理賠服務(wù)品牌化的運(yùn)營(yíng)之路，通過理賠核心服務(wù)打造“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品牌，推出“有速度、有溫度”的國(guó)壽理賠口號(hào)和品牌LOGO形象，讓“好服務(wù)”成為客戶對(duì)中國(guó)人壽品牌的廣泛評(píng)價(jià)。

三年來，重大疾病一日賠、隨時(shí)隨地掌上賠、銷售人員代服務(wù)、理賠直付便捷賠、突發(fā)事件特快賠、特殊客戶上門賠……一批具有豐富內(nèi)涵的理賠服務(wù)已經(jīng)成為客戶耳熟能詳、廣受稱贊的服務(wù)項(xiàng)目。

自2019年3月起，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司推出“重疾一日賠”服務(wù)，對(duì)申請(qǐng)重大疾病賠付且符合條件的客戶，一個(gè)工作日內(nèi)完成理賠處理，實(shí)現(xiàn)“確診即可賠”，切實(shí)提升客戶理賠服務(wù)體驗(yàn)與服務(wù)效率。2019年至2021年底，超40萬名客戶體驗(yàn)了“重疾一日賠”服務(wù)，給付金額超167億元，使客戶不因資金缺口而延誤治療，解決了客戶的燃眉之急。

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司搭建了線上線下融合互補(bǔ)的服務(wù)通道，客戶可以通過App、微信、網(wǎng)站、95519聯(lián)絡(luò)中心、銷售人員、銷售網(wǎng)點(diǎn)、柜面等渠道申請(qǐng)理賠，實(shí)現(xiàn)服務(wù)“隨時(shí)隨地、觸手可得”，詮釋著“中國(guó)人壽在您身邊”的服務(wù)承諾。2019年至2021年底，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司已為超過3400萬人次提供更通暢、更便捷、更透明、更貼心的移動(dòng)理賠服務(wù)。

針對(duì)行動(dòng)不便的老年客戶、臥病在床的客戶或其他有特殊需求的客戶，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司提供“上門賠”的貼心服務(wù)，上門收集紙質(zhì)版理賠申請(qǐng)資料、上門提供傷殘鑒定服務(wù)等。2021年有超11萬名客戶切實(shí)感受到“專人上門、全程協(xié)助”理賠服務(wù)的方便與快捷。

提升保戶的獲得感和安全感

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司認(rèn)為，理賠服務(wù)形成的好口碑會(huì)提升保戶的獲得感和安全感。近三年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司通過數(shù)字化重塑理賠服務(wù)的速度與溫度，讓國(guó)壽“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品質(zhì)深入人心。以下三個(gè)案例說明了“有速度、有溫度”的國(guó)壽理賠細(xì)節(jié)：

安先生10年前投保了中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司的康寧終身保險(xiǎn)、國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，2021年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為胰腺惡性腫瘤，2022年前往外地醫(yī)院進(jìn)一步放化療期間，需使用花費(fèi)金額較大對(duì)特效藥。由于符合“重疾一日賠”服務(wù)條件，服務(wù)人員立刻通過國(guó)壽e店為客戶報(bào)案申請(qǐng)理賠。調(diào)查人員通過視頻調(diào)查核實(shí)病，提交理賠申請(qǐng)資料后不到一天，17.8萬元賠款即轉(zhuǎn)入安先生賬戶，安先生專門致電中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司表達(dá)謝意。

程女士為孩子投保了國(guó)壽樂學(xué)無憂定期壽險(xiǎn)（A款）、國(guó)壽附加樂學(xué)無憂住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）。2021年，孩子因急性化膿性扁桃體炎在醫(yī)院住院治療，出院后程女士立刻申請(qǐng)理賠。當(dāng)天上午9點(diǎn)20分通過中國(guó)人壽壽險(xiǎn)App報(bào)案，9點(diǎn)25分上傳影像資料，理賠人員于9點(diǎn)25分對(duì)案件進(jìn)行影像審核，11點(diǎn)24分結(jié)案，從客戶上傳資料到收到賠款1800多元僅用時(shí)2小時(shí)。

黨先生于早前投保康寧終身保險(xiǎn)，2021年因胃惡性腫瘤住院治療，出院后其報(bào)案并申請(qǐng)理賠，但是系統(tǒng)顯示部分客戶信息需要更新。由于黨先生鼻插營(yíng)養(yǎng)管導(dǎo)致人臉識(shí)別失敗，無法通過中國(guó)人壽壽險(xiǎn)App完成客戶資料變更業(yè)務(wù)。服務(wù)人員第二天上午攜帶相關(guān)資料，前往黨先生家中取得客戶簽字及影像資料后，帶回公司柜面為黨先生辦理了個(gè)人信息變更。銷售人員在黨先生家中通過國(guó)壽e店上傳理賠相關(guān)資料，當(dāng)日下午重大疾病保險(xiǎn)金2萬元便支付至黨先生賬戶。

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司表示，將持續(xù)打造“國(guó)壽理賠?快捷溫暖”的理賠服務(wù)品牌，以數(shù)字化技術(shù)革新推動(dòng)理賠服務(wù)創(chuàng)新，讓客戶通過保險(xiǎn)暢享無憂未來，讓大眾更深刻感受到保險(xiǎn)的價(jià)值。

關(guān)鍵詞： 中國(guó)人壽 重大疾病 服務(wù)品牌