藥價(jià)平均降幅53%,患者過(guò)去一個(gè)月的藥費(fèi)現(xiàn)在夠買一年藥,第二批藥品集中采購(gòu)落地
帶量采購(gòu)后,藥價(jià)水分還能怎么擠?
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日前,第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)在各地陸續(xù)落地,藥品平均降價(jià)幅度達(dá)到53%,最高降幅達(dá)到93%,患者受益明顯。即將到來(lái)的第三批帶量采購(gòu)還能擠出多少藥價(jià)水分,各界充滿期待。
遼寧沈陽(yáng)的張女士是一名糖尿病患者,長(zhǎng)期服用抗糖藥阿卡波糖片。近期,她在醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)發(fā)現(xiàn),這款進(jìn)口原研藥從每盒61.29元降至5.42元。按照每月3盒的用量,“過(guò)去一個(gè)月的藥費(fèi),夠現(xiàn)在吃一年的了”。
藥價(jià)的降低,得益于第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)在各地的落地。此次集中采購(gòu)中,32個(gè)品種采購(gòu)成功,平均降價(jià)幅度達(dá)到53%,最高降幅達(dá)到93%。
近期,有消息傳出第三批帶量采購(gòu)即將啟動(dòng),藥價(jià)水分還能再擠多少,各界對(duì)此充滿期待。
原來(lái)吃不起的藥現(xiàn)在吃得起了
藥品集中采購(gòu)好比“團(tuán)購(gòu)”,帶量采購(gòu)、以量換價(jià),與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判,達(dá)到降低藥價(jià)、減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的目的。
從2018年底第一批11個(gè)城市試點(diǎn)帶量采購(gòu)25個(gè)品種,到2019年9月試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó),再到2020年初第二批帶量采購(gòu)32種藥品,我國(guó)帶量采購(gòu)不斷擴(kuò)圍,頻率越來(lái)越密集。
“最直接的效應(yīng)就是減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”據(jù)聯(lián)采辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,中選藥品中,高血壓、病毒性肝炎、惡性腫瘤等慢性病和重大疾病用藥,長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)重。通過(guò)帶量采購(gòu)藥價(jià)顯著降低,原來(lái)吃不起的藥現(xiàn)在吃得起了,這是老百姓最直接的獲益。
記者注意到,與第一批試點(diǎn)集采藥品相比,近來(lái)陸續(xù)落地的第二批中選的藥品治療領(lǐng)域更廣,包含很多家庭常備藥物和慢性病用藥,還包括安立生坦片、他達(dá)拉非片等非醫(yī)保品種。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),這意味著國(guó)家聯(lián)采的趨勢(shì)有從醫(yī)??刂妻D(zhuǎn)向患者需要的層面。
此前,由于中選藥品在醫(yī)院的價(jià)格大幅降低,帶量采購(gòu)后,患者更愿意去醫(yī)院購(gòu)藥,這使得藥店的客流和銷量減少。但對(duì)患者而言,在藥店買藥省時(shí)省力,上醫(yī)院開(kāi)藥不僅個(gè)人麻煩、也占用了一定的醫(yī)療資源。
對(duì)此,第二批帶量采購(gòu)不再選取部分地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn),醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可自愿參加各省采購(gòu)聯(lián)盟,報(bào)送采購(gòu)需求,實(shí)施帶量采購(gòu)。目前,山東、浙江、上海等多地發(fā)文,將對(duì)藥店醫(yī)保藥品集采,納入醫(yī)保系統(tǒng)的采購(gòu)渠道。
擠掉藥品流通中的價(jià)格水分
在第二批集中采購(gòu)中,32種藥品平均降價(jià)幅度達(dá)到53%,最高降幅達(dá)到93%。藥品價(jià)格為何能下降這么多?
“相當(dāng)一部分藥品價(jià)格長(zhǎng)期存在虛高水分,一些仿制藥價(jià)格水平高于國(guó)際價(jià)格2倍以上,流通環(huán)節(jié)費(fèi)用占價(jià)格中的主要部分,這是集中帶量采購(gòu)降價(jià)的主要空間。”聯(lián)采辦相關(guān)負(fù)責(zé)人透露道。
藥價(jià)一下擠掉這么多水分,有人擔(dān)憂步子太大,市場(chǎng)可能不買賬。然而,從試點(diǎn)城市采購(gòu)執(zhí)行情況來(lái)看,帶量采購(gòu)的執(zhí)行超過(guò)預(yù)期。
在北京朝陽(yáng)醫(yī)院,藥劑科主任劉麗宏告訴記者:“我們大概用了八九個(gè)月的時(shí)間,完成了一年的采購(gòu)量。”截至去年12月底,25個(gè)中選藥品在試點(diǎn)地區(qū)平均采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度為183%,擴(kuò)圍地區(qū)均在去年12月開(kāi)始執(zhí)行擴(kuò)圍采購(gòu)結(jié)果,全國(guó)患者都用上了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選藥品。
“希望加大政策宣傳。”劉麗宏認(rèn)為,要讓更多患者知道帶量采購(gòu)政策的好處,以及藥價(jià)下降、仿制藥的替換并不會(huì)對(duì)藥品質(zhì)量和療效造成影響,讓更多患者獲益。
接下來(lái)帶量采購(gòu)將常態(tài)化進(jìn)行。“不僅國(guó)家搞,地方也要搞。不僅藥品領(lǐng)域要做,高值耗材和低值耗材領(lǐng)域同樣要做帶量采購(gòu)。”據(jù)國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司副司長(zhǎng)丁一磊透露,今后帶量采購(gòu)將逐漸成為醫(yī)藥集中采購(gòu)的主導(dǎo)模式。
為藥企劃定制度“紅線”
以質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)為前提的集中采購(gòu),將促使企業(yè)回歸成本和質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng),業(yè)內(nèi)對(duì)此已達(dá)成共識(shí)。有專家表示,帶量采購(gòu)將促使企業(yè)公關(guān)行為大幅度減少,企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)為公開(kāi)透明的產(chǎn)品質(zhì)量和成本競(jìng)爭(zhēng),水面下的灰色操作轉(zhuǎn)為陽(yáng)光下的公平競(jìng)爭(zhēng),有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從營(yíng)銷驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變。
“集中帶量采購(gòu)直擊虛高藥價(jià)的軟肋,實(shí)現(xiàn)了降低藥品價(jià)格、提高用藥質(zhì)量、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)等多重效應(yīng)。”國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林表示,更重要的是,集中帶量采購(gòu)在為醫(yī)保減負(fù)增效的同時(shí),為規(guī)范醫(yī)療行為、推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革創(chuàng)造了條件。
實(shí)踐證明,以集中帶量采購(gòu)這個(gè)“小切口”,可以推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制這項(xiàng)“大改革”。胡靜林提出,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū),到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期,要建立“帶量采購(gòu)為原則、不帶量采購(gòu)是例外”的招采政策體系,持續(xù)推進(jìn)集中帶量采購(gòu)。
目前,藥品帶量采購(gòu)的品種范圍相對(duì)有限,藥價(jià)虛高、商業(yè)賄賂等依然存在。但監(jiān)管已開(kāi)始通過(guò)帶量采購(gòu)平臺(tái),為藥企劃“紅線”。
前不久,國(guó)家醫(yī)保局就建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度征求意見(jiàn),提出醫(yī)藥企業(yè)參加藥品集中采購(gòu)、平臺(tái)掛網(wǎng),應(yīng)承諾不發(fā)生失信行為。如若發(fā)生醫(yī)藥商業(yè)賄賂、操縱市場(chǎng)價(jià)格等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為,將被列入失信目錄清單,醫(yī)藥企業(yè)或?qū)⒈粫和K幤窉炀W(wǎng)、投標(biāo)等資格。
這在醫(yī)藥行業(yè)引起不小的關(guān)注。由于其懲罰力度大,不少行業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,這一制度“紅線”有利于遏制藥品“帶金”銷售。
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