在過去的 WWDC22 中，Apple 預(yù)告了它們即將推出的 Medication App，包含了服藥提醒，以及相互作用預(yù)警這兩項主要功能。

【資料圖】

如何讓所有人都按時服藥，一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。理想情況下，如果所有人都按時、按量服用藥物，就能達到預(yù)期的效果。正因如此，在開藥時，醫(yī)生除了告知「這個藥是做什么的」之外，往往也會將「該在什么時候、如何服藥」一同告知。

有些藥必須要在飯后吃，有些要在早上吃，有些則在服藥期間避免喝酒，而有些藥好像完全沒有服用的要求……醫(yī)生通常只會告知「怎么做」，卻不怎么講到底是「為什么」才有這些要求，就難免有人心懷僥幸，吃藥也隨心所欲了起來。

本文將簡單介紹一些常見的藥物服用要求，以及在服藥時需要注意的食藥相互作用，并在最后簡單介紹「沒有醫(yī)囑」時該怎么服藥，希望能掃清你服藥時的小小疑惑。

（*本文出現(xiàn)的所有藥名會以粗體顯示。）

文章聲明

作者在英國接受藥學(xué)教育及相關(guān)實踐。不同國家之間的醫(yī)療體系、藥品相關(guān)規(guī)定及具體執(zhí)行必然存在差異，并且會隨著時間不斷發(fā)展、變化。成稿之前做過一定程度的事實調(diào)查（fact check），并不能保證完全正確，且只能代表成稿近期內(nèi)醫(yī)療行業(yè)對這幾種服藥方式原因的共識，與現(xiàn)實有偏差的地方歡迎指正。術(shù)語翻譯參照了全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會建立的 術(shù)語在線 ；對于沒有收錄的術(shù)語，參照了文獻的用詞，并盡可能附上英語原詞。

所指大部分為處方口服藥物。不適用于植物藥、中藥及中西藥復(fù)合制劑。

本文只是對藥物服用的基礎(chǔ)科普，并非提供醫(yī)療指導(dǎo)或建議，也不能對治療每個病人、每一種病的每一種藥的所有服用方式負責(zé)。舉出的例子只是為了說明，并不一定可以等價替代到相同品類下其他藥物；如果對某個藥物的使用方式有疑問，請與熟悉您身體狀況的醫(yī)生討論。

本文僅供讀者參考，并不構(gòu)成對任何具體問題的醫(yī)學(xué)意見和購買建議。一些內(nèi)容的參考性和準(zhǔn)確性可能隨時間推移而改變。

▍服藥時間

關(guān)于服藥時間的醫(yī)囑，最常見到的就是「早上吃」還有「晚上吃」這兩種。還有一些特定的藥物需要每周服用一次。不同頻率背后的原因各不相同，有些是因為效果更好，有些是為了讓藥效發(fā)揮得更完全，還有些是顧及到可能出現(xiàn)的副作用，減少服藥時的麻煩。

01早上吃

心血管藥物

大部分的心血管藥物都會建議在早上服用，尤其是抗凝血類藥物低劑量阿司匹林和氯吡格雷（波立維）。有研究顯示，早晨是心梗和中風(fēng)發(fā)生頻率最高的時段。這是因為人體內(nèi)的皮質(zhì)醇激素（cortisol）含量變化遵循著一個大約 24 小時的周期，一天內(nèi)在起床前最高、睡前最低，遵循晝夜節(jié)律（The Circadian Rhythm）。

24 小時內(nèi)皮質(zhì)醇激素在體內(nèi)的變化，圖源：Lovallo, W., & Buchanan, T. Stress Hormones in Psychophysiological Research: Emotional, Behavioral, and Cognitive Implications. Handbook Of Psychophysiology, 465-494. doi: 10.1017/9781107415782.021

皮質(zhì)醇是糖皮質(zhì)激素的一種，也被稱為人體內(nèi)的「壓力激素」，除了晝夜節(jié)律變化，在壓力大、受傷、甚至睡眠不足的情況下也會分泌更多。

皮質(zhì)醇會升高血壓、血糖，以及升高體內(nèi)膽固醇的含量。對于已有心血管疾病的人來說，升高的皮質(zhì)醇帶來的更高的血壓、更濃稠的血液都在一定程度上增加了他們遭遇心梗和中風(fēng)的可能。

所以，大部分的心血管藥物都建議在早上服用，在皮質(zhì)醇含量最高的時候讓藥物起效，減少心梗及其他心血管突發(fā)疾病的可能。如果是睡前服用，大部分藥物可能沒有那么長的半衰期，在皮質(zhì)醇水平達到最高之前就已經(jīng)全部被代謝掉了，起到的作用有限。

還有一種心血管藥物也是推薦在早晨服用：利尿劑。它們的適應(yīng)癥通常是心臟衰竭，在有些情況下也用于高血壓的治療。推薦早上服用它們的緣故倒和體內(nèi)激素或者神經(jīng)遞質(zhì)的含量有關(guān)，而是這類藥品的「副作用」。

圖源：阿里健康大藥房

利尿劑，顧名思義，服用后就可能要經(jīng)常跑廁所了。如果能在早上服用，那么藥物引發(fā)的排尿大部分都能在白天解決；而如果放到了中午甚至更晚，就可能會有頻繁起夜的困擾。如果服藥者可以接受這樣的麻煩，那么只要每天在同一個時間服藥，在不在早上吃對藥效的影響就并不大。

骨質(zhì)疏松 &甲狀腺

最好的了例子是阿侖膦酸和左旋甲狀腺素，分別用于緩解骨質(zhì)疏松和甲狀腺的功能減退（甲減）。

這兩種藥都是推薦在早上剛醒來時完全空腹的狀態(tài)下服用，并且服用后 30 分鐘內(nèi)需要盡量避免飲用水、牛奶、含咖啡因的飲料，并避免吃任何食物。需要這么做是因為這兩種藥物在胃腸道中的吸收都極易被其他物質(zhì)影響，如果并非空腹服用，得到的藥效就弱了許多。

和左旋甲狀腺素相比，阿侖膦酸對服用時間的要求更高——即使完全遵循醫(yī)囑，在服用藥物后 1 小時，被吸收的量只有 1%，如果吸收被其他胃容物影響的話只會更低。建議剛醒來服用也是考慮到在一天之中，只有這個時候的腹最「空」。

圖源：阿里健康大藥房

此外，服用阿侖膦酸時還需要注意的是在服用后需要立刻坐正或站直至少 30 分鐘，以確保藥物能一直停留在胃里，同時也是降低阿侖膦酸常見的副作用，胃酸返流的影響。服藥后 30 分鐘可以正常進食，并選擇舒服的姿勢。

而左旋甲狀腺素對服用時間的要求相對而言就沒那么嚴苛。如果之前的服用方式并未空腹，或者在別的時間服用，而一切檢查正常的話，一般來說最好還是維持現(xiàn)狀，不要貿(mào)然改成「正確」的「早飯前半小時空腹服用」。甲狀腺的問題通常需要長期服藥，才能讓身體內(nèi)的藥物濃度維持一個相對穩(wěn)定的范圍。

如果突然改變服用方式，可能導(dǎo)致藥物濃度突然變化，對病情的影響很難說清。因此，如果有了想要改變服用時間的想法，不論是服用什么藥物、是否有特定的時間要求，都最好還是先和醫(yī)生討論一下。無論在什么情況下，都不要自行停藥！

02晚上吃

高血壓 & 高血脂

雖然如上面所說，大部分的心血管藥物都推薦在早晨服用，不過近幾年有些研究證實了，在晚上服用高血壓藥物能讓血壓降低的效果更持久，對保持晚間血壓、降低心臟病發(fā)的概率也有一定影響。不過目前的研究并沒有對藥物的種類、劑量以及病人的狀態(tài)作出區(qū)分，因此目前英國的建議還是在早上服用高血壓藥物。

有兩類藥物，根據(jù)其作用原理，在晚間服用是會比在白天服用效率更高的。它們就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ARB）。這兩類藥物作用于體內(nèi)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）并抑制其活性。而在小鼠身上，以及對人類夜間血壓的調(diào)查研究顯示，這個系統(tǒng)在夜間最為活躍，因此 ACEI 和 ARB 如果在晚間服用，對血壓的效果最好。

卡托普利就是比較有代表性的 ACEI 類藥物，圖源：阿里健康大藥房

與這個原理類似的還有 HMG-CoA 還原酶抑制劑，或稱「他汀類藥物」。它們通過抑制膽固醇的合成反應(yīng)來降低其在體內(nèi)的含量，從而降低血脂。膽固醇的合成也是在夜間最為活躍，因此晚間服用效果最好。而像是其他種類的降血脂藥，比如抑制膽固醇吸收的依折麥布，和纖維酸衍生物非諾貝特（力平之）的作用機理不同，因此無需固定在晚間服用。

▍每周同一天

上面提到的阿侖膦酸，和通常用來治療自體免疫疾病及一些癌癥的甲氨蝶呤，通常都是一周服用一次，但背后的原因大相徑庭。

得益于可以長達十?dāng)?shù)年的半衰期，在同一天服用一周藥量（70 mg）的阿侖膦酸，與一周中每天都服用一日藥量（10 mg）相比，血液中藥物的濃度并不會有顯著的差異。而阿侖膦酸復(fù)雜的服藥方式如果每天都來一遍，對服藥人也是不小的困擾。因此，英國這邊最常見的還是 70 mg 的劑量。

圖源：阿里健康大藥房

甲氨蝶呤雖然也是每周服用，但其背后的原理卻不太一樣。和大多數(shù)化療藥物相似，它會影響到身體內(nèi)的許多其他器官，因此副作用可以非常嚴重，甚至給服藥者帶來極大的痛苦；同時，在攻擊目標(biāo)細胞之外，難免會影響到體內(nèi)健康的細胞。因此，為了降低對人體的傷害、減輕痛苦，一周一次足矣，并且在服用后的一天，還會建議服用 5 mg 的葉酸，以減少甲氨蝶呤對其他器官的傷害。

▍與食物的相互作用

「吃下藥物，藥物起效，緩解癥狀」這個過程，并不是像魔法一樣指哪打哪，立即起效的。服用藥物后，它們需要在體內(nèi)循環(huán)，直到運轉(zhuǎn)到了相應(yīng)的器官處，與其目標(biāo)結(jié)合才能產(chǎn)生效果。在這個過程中，不可避免地會受到體內(nèi)的其他物質(zhì)影響。生活中，最常見的影響因素就是食物和其他藥物。

01 飯前 or 飯后？

在藥學(xué)里，「空腹」的定義是「飯前一小時，或飯后兩小時」。

大部分需要空腹服用 的藥物，包括在上面提到的阿侖膦酸，其原理都是「胃容物可能會影響藥物的吸收」。 而需要和食物一起吃，或者建議在飯后服用的，原理就會復(fù)雜一些。

有些藥物需要空腹來保證吸收，另一些藥物則正好相反，吃飽喝足了才更好吸收。像是脂溶性的維生素 A 和維生素 D、ADHD 的派醋甲酯（利他林）、HIV 抗病毒藥恩臨（Rilpivirine），都是在一頓脂肪含量比較高的飯后吸收效率最高。

大部分可以降低血糖的藥物，像是二甲雙胍、格列齊特（達美康）和胰島素都推薦在飯后服用或注射。對于糖尿病人，或者因為其他原因血糖高出正常區(qū)間的人，日常服用可以幫忙控制血糖；但是如果體內(nèi)的血糖沒有那么高，卻使用了藥物，就會有低血糖的風(fēng)險。

胃里的食物還能減少藥物對胃腸道的傷害。像是大部分的非甾體類抗炎藥，如布洛芬、阿司匹林，還有一些類固醇藥物，如潑尼松和地塞米松，都可能傷害胃部黏膜，造成胃潰瘍。不過這類藥物通常不需要飽餐一頓才能有足夠的保護效果，牛奶、小餅干這些零食就足以減少藥物對胃部的傷害了。

圖源：阿里健康大藥房

許多藥物的副作用中有「惡心」「嘔吐」兩項，飯后服藥會減少這些副作用出現(xiàn)的可能性。比如主治高尿酸血癥和痛風(fēng)的別嘌醇，以及 緊急避孕藥，在飯后服用的反應(yīng)就會相對而言小一些。另外，既然提到了就在這里說一下，如果在服用緊急避孕藥后的三小時內(nèi)嘔吐了，需要服第二顆確保藥物起效。

有些緩解胃酸返流的藥物也是建議飯后服用。這是因為進食前后會分泌更多的胃酸，因此飯后、甚至與食物同服，抑制胃酸產(chǎn)生、返流的效果最好。

還有一些藥物，雖然用在口腔內(nèi)，但并不需要吞服，如比如用于治療口腔真菌感染的耐斯菌素，還有各種應(yīng)對牙痛和口腔潰瘍的止痛膏、清潔口腔的漱口水，都必須在飯后使用。這與食物在胃腸道內(nèi)的作用無關(guān)，而是這些藥物需要在口腔內(nèi)停留才能起效，進食會把附著在口腔黏膜表面的藥物「帶走」，就很難達到應(yīng)有的效果。

02 酒精

一個廣為人所知的禁忌就是「吃了頭孢不能喝酒」。這是因為頭孢類的抗生素會與酒精產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，造成體內(nèi)乙醛聚集，導(dǎo)致胸悶氣短、頭暈惡心，甚至還會有更嚴重的副作用。除了頭孢類抗生素，還有一些藥物也被發(fā)現(xiàn)能產(chǎn)生類似的反應(yīng)，常見的比如抗生素甲硝唑，和用于治療高血壓和偏頭痛的普萘洛爾。

如果在服藥期間誤食了酒精，最好是停藥一天，等到體內(nèi)的酒精代謝完畢再繼續(xù)服藥直至這個周期完畢，來減少發(fā)生副作用的概率。如果不得不攝入酒精，就盡可能限制攝入的量，血液中酒精含量越低，反應(yīng)就越輕微。

圖源：阿里健康大藥房

除了雙硫侖樣反應(yīng)，酒精還可以從許多方式影響藥物。

影響最廣泛的就是酒精會影響其他藥物的代謝。和藥物一樣，酒精會在肝部代謝。不巧的是，它們會用到同一條代謝通路（CYP），于是酒精就會加速其他藥物的代謝，使其在體內(nèi)的濃度降低，達不到應(yīng)有的效果；或者降低藥物的代謝，讓血藥濃度升高，就有了過量用藥（overdose）的風(fēng)險。

酒精自身的效果還能與人體機制或其他藥品「疊加」，對人體造成更大的傷害。酒精本身的助眠功效與其他助眠藥物同服，效果更強，但絕不是希望達到的效果；酒精可能會傷害胃黏膜，如果恰巧剛吃過有同樣風(fēng)險的非甾體抗炎藥，對胃部的傷害就更大；酒精還能降低體內(nèi)的血糖濃度，給服用降糖藥的人帶來血糖過低的風(fēng)險。

此外，酒精能在一定程度上增加抑郁，卻同時讓人更難控制自己的攻擊性行為。因此如果患有抑郁癥、雙相情感障礙，或者其他精神類疾病，酒精與藥物的作用、加深的抑郁念頭，以及更「勇敢」的舉動，或許不會造成特別嚴重的、由藥物導(dǎo)致的副作用，卻有可能對身體和精神造成更深重的影響。

03 葡萄柚

可能會影響肝部代謝通路的另一個常見食物非葡萄柚莫屬。發(fā)現(xiàn)它特性的過程是在一次研究「酒精如何影響代謝」的實驗中，研究人員用了葡萄柚汁來掩蓋酒精的味道，結(jié)果出人意料，才發(fā)現(xiàn)葡萄柚原來也有影響藥物代謝的作用。

不過，具體是葡萄柚里面的什么物質(zhì)會參與代謝通路仍在研究中。因此，無論是葡萄柚果實、果汁，以及所有包含葡萄柚成分的任何食物，在服藥時都應(yīng)避免。

取決于藥物的種類以及代謝途徑，葡萄柚對藥物的影響也難以預(yù)測。有時葡萄柚在體內(nèi)會抑制藥物的代謝反應(yīng)，相應(yīng)地，就有更多的藥物進入體內(nèi)循環(huán)，不僅帶來過量用藥的隱患，出現(xiàn)副作用的概率更高，副作用也會更強烈。有些時候，葡萄柚還會有完全相反的作用，即增加藥物代謝，體內(nèi)藥物濃度過低，就達不到預(yù)期的效果。

常見的藥品中，會被葡萄柚影響的有這些：止咳藥（右美沙芬）；鈣離子通道阻滯劑（氨氯地平、硝苯地平、維拉帕米）；他汀類藥物（辛伐他汀、阿托伐他汀）；抗凝藥（華法林、利伐沙班、阿哌沙班；氯吡格雷、提卡列羅）；精神類藥物（喹硫平、地西泮/安定、特拉唑酮）。

以上例子只是選取了最常見的幾種可能會與葡萄柚發(fā)生反應(yīng)的藥物，并不是一個詳盡的清單，每種類別也只列出了常見的幾種。如果擔(dān)心服用的藥物有這類風(fēng)險，建議仔細閱讀說明書，并與醫(yī)學(xué)專業(yè)人士討論其潛在的影響。

03維生素 K

華法林（Warfarin）是最常見的抗凝血劑之一。它預(yù)防血栓形成的作用非常有效，且長久以來積攢了許多臨床研究數(shù)據(jù)，而且價格低廉，因此被廣泛應(yīng)用于心率不齊、心梗、中風(fēng)等癥狀的治療。

然而在其優(yōu)秀的效果背后，華法林在某種程度上，也有其「難以處理」的部分，最大的問題就在于它極易受到體內(nèi)其他信息素的影響。煙、酒、肝臟功能、是否按時按量服藥，以及與其他藥物的相互作用暫且不提，許多人不知道的是，食物中的維生素 K 含量也會對華法林的效果產(chǎn)生影響。

維生素 K 是不少凝血因子合成時必不可少的元素之一。華法林的作用機理正是通過抑制維生素 K 在體內(nèi)的通路，從而減少體內(nèi)的凝血因子，從而達到抗凝血、抗血栓的效果。因此，最好在服藥期間保持體內(nèi)維生素 K 的濃度穩(wěn)定。

左圖源：阿里健康大藥房

日常飲食中常見的富含維生素 K 的食物包括：綠葉蔬菜，包括西蘭花、菠菜和生菜；鷹嘴豆；動物的肝臟；蛋黃；全麥谷物；牛油果；橄欖油。具體的清單可以在網(wǎng)上找到。

這并不是說要徹底禁食含有維生素 K 的食物，人體的生態(tài)循環(huán)仍然需要它。也不必徹底遠離維生素 K 含量高的這些食材。只是每日三餐時，如果有選擇的話，盡可能讓維生素 K 含量高的食物保持在相似的水平。比如某一餐主要就是多維生素 K 的綠葉蔬菜、動物肝臟、全麥面包，下一頓馬上就跑去飽餐維生素 K 含量沒那么高的土豆、西紅柿、鮮魚鮮肉，華法林的藥效也會因此發(fā)生改變，達不到預(yù)期的效果。

另外，華法林也會與葡萄柚、越橘和石榴發(fā)生相互作用，在服藥時應(yīng)該盡量避免。

04酪胺

單胺氧化酶抑制劑（MAOI） 是一類神經(jīng)系統(tǒng)藥物，通常用來治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，例如抑郁癥、阿爾茲海默癥和帕金森氏癥。常見的例子比如雷沙吉蘭和反苯環(huán)丙胺。

圖源：阿里健康大藥房

酪胺（Tyramine）是一種常見于各種食物的氨基酸，同時它在體內(nèi)會刺激其他激素和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，其中一個后果就是血壓上升、心跳加快。MAOI 會抑制酪胺的代謝，而如果在服藥期間攝入了過量酪胺，就有可能導(dǎo)致血壓上升，甚至超出安全水平。

富含酪胺的食物包括了各種腌制食物及肉類、大豆（豆腐、豆?jié){等）、常見醬料（如醬油、味噌）、干果或過熟的水果、過期食物、奶酪和酵母提取物，以及酒精。有些藥物本身也會同酒精發(fā)生相互作用，使副作用更加危險。

因此，如果在服用 MAOI，應(yīng)當(dāng)盡量避免或限制攝入高酪胺含量的食物。如果在吃藥過程中遇到了頭痛、心跳加快、焦慮、惡心想吐等癥狀，可能就表明體內(nèi)血壓過高，應(yīng)盡快尋求醫(yī)療幫助。

▍沒有醫(yī)囑，就等于隨便吃嗎？

?? 請注意：本段的建議不能遷移至所有藥物，也不構(gòu)成任何醫(yī)療建議。如有疑慮，請與熟悉您身體情況的專業(yè)醫(yī)生討論。

01基本服藥指南

對于那些沒有其他醫(yī)囑，只說了「一天吃 X 次、一次吃多少」的藥，也不是可以每天想起來就吃的。

「一天吃一次」的藥物可以在一天內(nèi)的任意時刻吃，只要注意每天是在同一時刻吃就可以。而每天要吃多于一次的藥物除了每次都要盡可能在同一個時段吃之外，還要讓服藥時間均勻排布，避免讓兩次服藥時間太近或者太遠。

這么做是因為，若想讓藥物持續(xù)起效，那就必須要讓體內(nèi)的藥物濃度維持在一個有效區(qū)間內(nèi)。但藥物在體內(nèi)不可避免地會被肝腎代謝，停留不久。想要有穩(wěn)定的藥效發(fā)揮，就要在藥物濃度跌出閾值前補服，使其重新回到生效區(qū)間內(nèi)。

淺紅色線是如果沒有按時服第二劑的話，體內(nèi)藥物濃度會發(fā)生怎樣的變化。

在服藥時，如果偶然漏掉一劑，就應(yīng)該盡快補服；如果發(fā)現(xiàn)漏服的時候距離下一次服藥時間不遠，就無需補服，直接服下一劑就好，防止在短時間內(nèi)服用大量藥物造成體內(nèi)濃度過高，給身體帶來傷害。

如果一不小心多服一劑，并且感受到強烈的不適，或者身體出現(xiàn)了不尋常的變化，就應(yīng)盡快就醫(yī)。各類藥物過量服用后的反應(yīng)不同，在此無法一一介紹。如果有長期服用的藥物，最好在拿藥時就問清楚「如果吃多了會有哪些嚴重反應(yīng)」，也不至于心里沒底。

偶爾漏服或多服一劑往往不會造成特別嚴重的后果。但如果這類情況常常出現(xiàn)，就要考慮是否要通過一些其他手段確保自己能夠按時、定量服藥。

最簡單的就是把服藥日程加入日常生活的流程之中，比如把藥品放在浴室，刷牙前順便來一粒。再就是在該吃藥的時間設(shè)定鬧鐘提醒，比如這次 Apple 推出的服藥提醒功能。還有人購買七天份的藥盒，放在明顯的地方，除了督促自己把該吃的藥都吃了，如果有哪天忘記吃了也一目了然。

Medication App by Apple

02除非醫(yī)生說，不然不要停

大部分藥物在初次服用時都會有一定的副作用，這是藥物本身的特性決定的。在服藥的過程中，人體漸漸適應(yīng)藥品的影響，副作用也會漸漸消退。這個過程通常是一周左右，有些藥物身體接受得比較快，兩三天就習(xí)慣了；有些就可能要到一個月那么久。不同人適應(yīng)的速度也不同。

而且，因每個人的體質(zhì)不同，感受到的副作用也會有所區(qū)別。如果副作用難以忍受（像是 ACEI 會帶來的干咳），最好的方法是和醫(yī)生討論，看能否換成其他副作用不那么明顯的藥物。

「吃了兩天沒效果，就不吃了」也不太好。藥物沒能立即起效，一部分原因是可能疾病本身就沒有特別強的癥狀（例如高血壓），或者確實需要服藥更久才能顯示出效果、減少復(fù)發(fā)可能（例如抗生素）；另一部分則是由于藥物本身作用的機理，身體需要一段時間適應(yīng)，這種情況下貿(mào)然停服也是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

甚至身體適應(yīng)了藥物，覺得「一切都好」于是停藥，但是身體的感受「好」正是因為長期服藥。一旦突然停藥，身體很快就會回到?jīng)]有藥物干預(yù)的狀態(tài)，之前消失的「不適」可能還會卷土重來。甚至因為身體早已習(xí)慣了「健康」的狀態(tài)，其他器官也來不及應(yīng)對這個乍然的變化，一起反噬出更多令人困擾的副作用。

因此，大部分需要長期服用、定時復(fù)查的處方藥物，都不要在未經(jīng)醫(yī)生許可的情況下突然停藥。而像那些平時在藥店柜臺就能買到的止痛藥、胃藥，在說明書上沒有另行標(biāo)注「不能突然停藥」的前提下，就無需為此擔(dān)心。

03服藥要求：該去哪里獲取信息？

前文講述了許多服藥時注意的事項，還舉了許多例子說明。例子歸例子，同族內(nèi)的藥物雖然可以在一定程度上相互等價代換，但并不代表這些都是可以無縫銜接的用法。食物、生活方式，以及一同服用的其他藥物都有可能對藥效產(chǎn)生影響。

看診時可以詢問醫(yī)生，在服藥時是否有需要注意的地方，醫(yī)生也會根據(jù)身體情況作出建議。如果沒有渠道獲得醫(yī)生的專業(yè)意見，那么首選就是閱讀藥品說明書。在說明書的「用法用量」一節(jié)中，會提到服藥的注意事項；在「不良反應(yīng)」中，則有常見的副作用，以及副作用出現(xiàn)的概率。

如果正在服用其他藥物，那么在服藥前，可以去「藥物相互作用」一節(jié)中對照，看看是否有自己正在服用的藥物。需要注意的是，藥品間的相互作用最好是在當(dāng)?shù)?/strong>的網(wǎng)站或 App 中查詢。這是因為每個國家允許上市的藥物不同，他國的數(shù)據(jù)庫未必包含了本國允許銷售、使用的所有藥物。此外，即使是同樣的藥物，包裝上的商品名也可能略有出入，在其他區(qū)域的說明書中就可能檢索不到。

這也是為什么這一次 Apple 的「藥物相互作用」提醒功能只在美國提供

如果藥品說明書丟了也不必擔(dān)心。支付寶已經(jīng)可以通過掃碼獲取藥物的說明書，也可以去由丁香園出品的「用藥助手」App，搜索藥物名稱就能得到詳盡的藥物信息。

▍結(jié)語

「謹遵醫(yī)囑」是大部分人心知肚明的道理，但并不是所有人都能毫無疑慮地認真遵守。想讓治療達到最理想的效果，僅僅靠選擇合適的藥物是不夠的，服藥方式與飲食禁忌同樣值得注意。

簡單的一句醫(yī)囑背后，涉及的是服藥方式可能影響的藥物吸收、代謝與排泄，以及如何降低藥物副作用，同時盡可能發(fā)揮藥物最大的功效。這些都是經(jīng)過大量科學(xué)研究驗證得出的最優(yōu)結(jié)論。

再次強調(diào)，大部分的藥物，尤其是處方藥物，醫(yī)囑都有其原理所在，最好不要隨便違背。如果有不確定的地方，最好的方式就是與醫(yī)生討論。

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