我國(guó)肺癌病人治愈率低、死亡率高的最主要原因就是早診率太低,大概60%-70%的肺癌一經(jīng)診斷就已經(jīng)是晚期,也就是說(shuō)大部分病人在初診的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)生了擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,幾乎沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì),治愈的可能性非常小。與其他惡性腫瘤一樣,肺癌擴(kuò)散途徑包括三種,一是淋巴道轉(zhuǎn)移,二是血行轉(zhuǎn)移,三是種植轉(zhuǎn)移,肺癌通常容易轉(zhuǎn)移的六個(gè)部位如下:
1、肝臟:肝臟是肺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位,約有28~33%的肺癌會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,部分肺癌病人初診時(shí)就已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移;
2、腦:肺癌非常容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,非小細(xì)胞肺癌患者在病程中約有30%左右發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,其中以大細(xì)胞未分化癌和腺癌較多見(jiàn),鱗癌次之,而小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移率更高;
3、骨:肺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,尤其是肺腺癌,極易通過(guò)血行轉(zhuǎn)移到全身的骨組織。比較常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移部位依次包括肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。少數(shù)肺癌病人因胸腰椎轉(zhuǎn)移壓迫脊髓,引起截癱癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量;
4、腎上腺:腎上腺血供極其豐富,無(wú)論是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌,大約10%-15%會(huì)出現(xiàn)腎上腺轉(zhuǎn)移,可以表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè),故所有臨床診斷肺癌的患者在治療前最好檢查一下腎上腺部位,可以通過(guò)B超、增強(qiáng)CT或者磁共振發(fā)現(xiàn)。大部分腎上腺轉(zhuǎn)移癌沒(méi)有任何的臨床癥狀,少數(shù)患者有腎區(qū)脹痛感、酸痛感;
5、淋巴結(jié):肺癌細(xì)胞可以通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移至全身淋巴組織,初期為胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,包括肺門(mén)淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié),逐漸發(fā)展會(huì)出現(xiàn)胸腔外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淺表淋巴結(jié)主要為鎖骨上下淋巴結(jié),深部淋巴結(jié)為腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。不同區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期不同,部分胸腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者仍有手術(shù)機(jī)會(huì);
6、胸膜:胸膜是肺癌常見(jiàn)的侵犯和轉(zhuǎn)移部位,包括直接侵犯和種植性轉(zhuǎn)移。由于胸膜上有豐富的神經(jīng),胸膜侵犯轉(zhuǎn)移的話,會(huì)出現(xiàn)胸痛,約50%支氣管肺癌病人出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移后會(huì)合并胸水,其中以腺癌多見(jiàn),可以為單側(cè),也可以是雙側(cè),病人會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的胸悶、呼吸困難等癥狀。
肺癌轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些
肺癌轉(zhuǎn)移根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同,可能會(huì)出現(xiàn)頭痛惡心、腹部疼痛、骨骼疼痛等癥狀。
1、頭痛惡心:肺癌腦轉(zhuǎn)移通常會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、情感淡漠、癲癇發(fā)作及精神癥狀異常。如果情況比較嚴(yán)重,影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,可能引起患者的死亡。
2、腹部疼痛:如果肺癌通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到肝臟,可能會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛或者巨大包塊,通過(guò)肝臟超聲或者磁共振可以診斷出來(lái)。
3、骨骼疼痛:如果肺癌轉(zhuǎn)移骨骼,比如肋骨、椎體等,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛,如果轉(zhuǎn)移到脊柱,壓迫到脊髓,還會(huì)導(dǎo)致大小便失禁、截癱等癥狀。
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