新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少?

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例：門診報(bào)銷比例分別為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%，二級(jí)醫(yī)院30%，三級(jí)醫(yī)院20%。其中，每次就診的檢查和手術(shù)費(fèi)用控制在50元以內(nèi)，處方藥費(fèi)用控制在100元以內(nèi)，附有發(fā)票的處方限定在1元以內(nèi)。

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

為什么醫(yī)院越大報(bào)銷比例越低?

1、醫(yī)院規(guī)模越大，其綜合實(shí)力和醫(yī)療技術(shù)水平都會(huì)更高，設(shè)備、藥品等成本也相應(yīng)增加，這可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在談判報(bào)銷比例時(shí)，需要考慮成本因素，因此報(bào)銷比例會(huì)相應(yīng)下降。

2、大型醫(yī)院通常會(huì)擁有更高的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，因此可能會(huì)使用更昂貴的治療方法和藥物，這也會(huì)影響報(bào)銷比例。

3、大型醫(yī)院的患者數(shù)量較多，需要承擔(dān)更多的費(fèi)用，因此保險(xiǎn)公司可能會(huì)將風(fēng)險(xiǎn)更加均衡地分?jǐn)?，從而?duì)報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)整，以確保整個(gè)保險(xiǎn)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

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